ОМС
Как случайно не заплатить за «новый» полис ОМС: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края рассказывает, как не стать жертвой мошенников
Мошенники продолжают придумывать новые предлоги для обмана. Один из них – медицинское страхование. Неизвестные звонят от имени страховых компаний и выясняют данные паспорта и СНИЛС, чтобы получить доступ к банковским счетам. В прошлом месяце несколько жителей Алтайского края уже стали жертвами подобных схем.
В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования напоминают, что страховые компании и страховые представители никогда:
- Не просят вас перевести деньги;
- Не спрашивают коды из SMS;
- Не требуют скачать приложение;
- Не просят назвать/переслать ваши персональные данные;
- Не озвучат вам ваши персональные данные сами.
Мошенники могут использовать следующие схемы:
1. Просят скачать на телефон приложение Минздрава по ссылке. Ссылка или поддельное приложение содержат банковский троян - вирус, который позволяет удалённо получить доступ к вашему счету.
2. Предлагают записаться на диспансеризацию, профилактический осмотр, флюорографию. Отвлекают внимание: предлагают выбрать дату и время для осмотра - а потом просят назвать код из SMS. Код им нужен для доступа к вашим счетам или аккаунтам в социальных сетях.
3. Сообщают, что бумажный или пластиковый полис устарел и его срочно нужно заменить на электронный. В этом случае могут попросить как просто код из SMS, так и все личные данные.
4. Звонят по видеосвязи с незнакомого номера и представляются сотрудником страховой организации. Затем под каким-нибудь предлогом (например, неполадки со связью) просят включить демонстрацию экрана. Это нужно, чтобы они могли сами увидеть код из сообщения, когда вам придёт оповещение об SMS.
5. Особенно внимательным нужно быть, если интересуются номером СНИЛС: в большинстве случаев он нужен исключительно для взлома вашего аккаунта на портале Госуслуги.
Если вы столкнулись с такими ситуациями – это однозначно, что вы говорите с мошенником:
- Прекращайте разговор под любым предлогом
- Кладите трубку и блокируйте номер
- Предупредите своих близких о звонке.
Недостаточная осведомленность граждан о порядке выдачи полисов ОМС, их замене и сроках действия активно используется злоумышленниками.
Стоит знать, что ВСЕ полисы обязательного медицинского страхования – бумажные, пластиковые, электронные – БЕССРОЧНЫЕ!
Сотрудники фондов обязательного медицинского страхования, специалисты страховых медицинских организаций НИКОГДА не просят вас перевести деньги и не требуют подтвердить код из СМС (или срочно скачать приложение).
Позвоните в свою страховую организацию самостоятельно по телефону горячей линии и уточните информацию:
Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»: тел. 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный), 55-67-67
АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Алтайском крае: тел. 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный), 20-28-22.
С заботой о семье
В настоящее время каждый в возрасте от 18 до 49 лет может пройти диспансеризацию по оценке репродуктивного здоровья. Она проводится как среди женщин, так и среди мужчин.
Оценка репродуктивного здоровья — относительно новое направление профилактических мероприятий. Его включили в программу диспансеризации в начале 2024 года. С помощью скрининга врачи могут оценить факторы риска, вовремя выявить заболевание на раннем этапе, предотвратить развитие патологи или восстановить репродуктивную функцию. За 2024 год осмотр прошли в крае около 35,5 тыс. человек: из них 23 тыс. женщин и 12 тыс. мужчин.
Диспансеризация направлена на оценку репродуктивного здоровья женщин и мужчин в целях выявления признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода, а также факторов риска их развития. Обследование проводится одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации. Пройти диспансеризацию можно в медицинской организации по месту жительства (прикрепления).
Как проходит обследование?
Скрининг репродуктивного здоровья проходит в несколько этапов. Первый этап для женщин включает осмотр акушером-гинекологом, пальпацию молочных желез, осмотр шейки матки с забором материала на исследования: онкоцитологию и флору.
Дополнительно для молодых девушек от 18 до 29 лет в скрининг включен обязательный анализ на выявление инфекций, передающихся половым путем (ИППП). При обычном осмотре у гинеколога этот анализ назначается только по показаниям.
Для мужчин предусмотрен осмотр врачом-урологом, либо при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин.
Если специалисты находят какие-то отклонения, то пациентов направляют на второй этап, где проводятся более углубленные обследования. Например, девушкам назначают УЗИ молочных желез и гинекологическое УЗИ.
При обнаружении заболевания пациент проходит третий этап, направляется к нужным специалистам и получает лечение.
Как записаться на репродуктивный скрининг?
Репродуктивный скрининг уже включен в общую программу диспансеризации, поэтому дополнительно записывать на него не нужно. Достаточно записаться на медосмотр в поликлинику по месту жительства. Сделать это можно тремя способами: через «Госуслуги», по телефону или лично в регистратуре медучреждения. Диспансеризация проходит бесплатно и доступна всем гражданам России, имеющим полис ОМС.
Важно понимать, что репродуктивное здоровье - это не только полное физическое здоровье и отсутствие заболеваний репродуктивной системы, но и сложный комплекс, который включает также психологическое здоровье, здоровые семейные отношения, социальное благополучие. Именно от репродуктивного здоровья зависит планирование жизни каждым человеком, в том числе, учёба, работа, семья, рождение здоровых детей.
Основные факторы риска для репродуктивного здоровья:
- Заболевания передающиеся половым путём, в первую очередь, ВИЧ, гепатиты В и С, аборты;
- Вирус папилломы человека (ВПЧ) – основной фактор, провоцирующий рак шейки матки;
- Физические травмы органов репродуктивной системы;
- Вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотиков) в будущем приводят к рождению детей со слабым иммунитетом, со склонностью к тем же зависимостям;
- Малоподвижный образ жизни – влияет на ухудшение кровообращения в репродуктивных органах;
- Лишний вес, как и его дефицит, хронические стрессы – всё это нарушает процессы репродуктивных циклов.
Проконсультироваться по вопросам обязательного медицинского страхования и оказания бесплатной медицинской помощи, в том числе о профилактических мероприятиях можно по телефонам «горячей линии»:
ТФОМС Алтайского края: 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)
Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»: тел. 55- 67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)
АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Алтайском крае: тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный).
Как восстановить полис ОМС?
Организация профилактического осмотра и первого этапа диспансеризации в фельдшерско-акушерском пункте
Здоровье важно здесь и сейчас
Предупредить развитие заболеваний и сохранить здоровье помогает диспансеризация или профилактический медицинский осмотр.
Обследования, которые проводятся в рамках профилактических мероприятий, позволяют выявить распространенные социально-значимые заболевания на ранних стадиях, их факторы риска и, соответственно, своевременно провести их коррекцию, при этом во всех медицинских организациях края создаются условия, позволяющие пройти осмотры в минимально короткие сроки.
Основными факторами риска являются повышенное артериальное давление, курение, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность, а также повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови, избыточная масса тела или ожирение, а к наиболее распространенным хроническим неинфекционным заболеваниям относятся болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, сахарный диабет и хронические болезни легких.
Для населения диспансеризация проводится 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно. В возрасте 40 лет и старше - ежегодно. Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно. Профилактические мероприятия для населения проводятся бесплатно за сет средств обязательного медицинского страхования. Главное отличие диспансеризации от профосмотров в том, что к исследованиям основных показателей здоровья добавляются онкоскрининги на 7 самых распространенных локализаций онкологических заболеваний. Кроме того, исследования на онкозаболевания проводятся по полу и возрасту.
Пройти профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию можно в медицинской организации по месту жительства (прикрепления): в поликлинике, в отделении общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, ФАП и др.
Для удобства в поликлиниках работает дистанционная запись на профилактические осмотры. Кроме того, записаться на диспансеризацию и профосмотр можно через портал госуслуг. Диспансеризацию можно пройти в вечерние часы и по субботам.
В рамках информационного сопровождения страховые медицинские компании приглашают застрахованных пройти профилактические мероприятия. Такое информирование ведется через SMS-сообщения, телефонный обзвон, почтовые отправления или электронные письма. Кроме того, страховые представители не только информируют, но и в дальнейшем в оперативном режиме контролируют прохождение гражданами профилактических мероприятий.
Тем, кто не откликнулся, направляются повторные напоминания, стараясь обеспечить максимальный отклик на приглашение.
Также после прохождения диспансеризации каждый человек находится под контролем страховых представителей. Здесь особое внимание уделяется тем пациентам, у которых по результатам диспансеризации выявлены риски развития заболеваний и они нуждаются в дальнейшем дообследовании в рамках второго этапа. Страховые представители контролируют дальнейшее назначение обследований, своевременность лечения и диспансерного наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями.
За пациентами с хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями, а также находящимися в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний, для своевременного выявления или предупреждения осложнений и обострений заболеваний, их профилактики и эффективной реабилитации проводится диспансерное наблюдение.
Диспансерному наблюдению подлежат пациенты с сахарным диабетом второго типа, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниями ЖКТ, хроническими заболеваниями почек. Пристальному вниманию врачей также подлежат пациенты с гипертонической болезнью, гиперхолестеринемией, ишемической болезнью сердца, другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также после оперативных вмешательств на сердце и сосудах, инфаркта и инсульта, при хронических заболеваниях легких, рецидивирующих и хронических бронхитах, а также бронхиальной астме.
Диспансерное наблюдение проводит врач-терапевт, фельдшер отделения медицинской профилактики или центра здоровья, фельдшер или акушер фельдшерско-акушерского пункта, а также врачи-специалисты. При этом врач, который контролирует состояние больного, не только проводит обследования и назначает необходимое лечение, но также обучает пациента навыкам контроля за своим состоянием и действиям, которые он должен предпринять в случае возникновения угрожающего жизни состояния.
Охват населения профилактическими медицинскими осмотрами и диспансеризацией – одно из ключевых направлений национального проекта «Здравоохранение». В 2022 году диспансеризацию и профилактические осмотры прошли 51 млн граждан Российской Федерации. В 2023 году количество прошедших диспансеризацию и профилактические осмотры ориентировочно составит 87 млн. человек. В целом объем средств ОМС, направленных на эти цели, составил за прошлый год 128,5 млрд. рублей. За 10 лет рост произошел в 3,7 раза.
В случае возникновения вопросов по обязательному медицинскому страхованию, оказанию медицинской помощи, прохождению профилактических мероприятий оперативно проконсультироваться можно у специалистов по телефону «горячей линии»:
ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)
Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04
филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае 8-800-100-81-02
Застрахованным в ОМС с 1 декабря доступны цифровые полисы
Всем застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, актуализировавшим свои данные о документах, удостоверяющих личность, с 1 декабря доступны цифровые полисы ОМС. Теперь для получения помощи в медицинской организации достаточно предъявить паспорт или свидетельство о рождении для детей до 14 лет.
«Ранее, чтобы получить медицинскую помощь (кроме экстренных случаев) по ОМС, было необходимо иметь при себе полис ОМС на бумажном носителе или в виде пластиковой карты. Введение цифрового полиса избавляет пациентов от лишней бумажной волокиты и делает получение медпомощи удобнее и доступнее. При этом ранее оформленные полисы ОМС на материальных носителях продолжают действовать и не требуют замены», - отметил Председатель ФОМС Илья Баланин.
Все новорождённые граждане с 1 декабря 2022 года автоматически вносятся в регистр застрахованных лиц на основании свидетельства о рождении, выданного органами ЗАГС. Лица, получившие гражданство Российской Федерации, с того же срока автоматически вносятся в регистр на основании сведений, переданных органами внутренних дел. Все остальные граждане с 1 декабря 2022 года могут одновременно подать два заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц с выдачей нового полиса ОМС и на выбор страховой медицинской организации.
В связи с введением цифрового полиса утверждены и новые правила персонифицированного учета в системе ОМС, теперь данные о застрахованных лицах собраны в Едином регистре застрахованных лиц, что исключает дублирование информации, упрощает процесс оформления документов и повышает эффективность обмена данными между всеми участниками системы ОМС. Информационные процессы погружены в Государственную информационную систему ОМС, где обеспечена их максимальна безопасность и защита всей цифровой инфраструктуры, а также данных всех ее участников.
В случае утери полиса ОМС на материальном носителе, при необходимости гражданин может обратиться в свою страхованию медицинскую организацию, которая выдаст выписку из Единого регистра со штрих-кодом.
При возникновении вопросов можно проконсультироваться со специалистами по телефонам «горячей линии»:
Территориальный фонд ОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)
Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» тел. 55- 67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)
филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)
«Горячая линия» ТФОМС Алтайского края и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, работает в круглосуточном режиме
По телефонам контакт-центра страховые представители ответят на все вопросы, связанные с порядком оказания медицинской помощи, и при необходимости окажут содействие в ее получении.
Несмотря на эпидемиологическую обстановку, сложившуюся на территории региона, медицинскими учреждениями продолжается оказание медицинской помощи гражданам. В то же время, для предотвращения распространения коронавирусной инфекции временно изменен порядок оказания медпомощи.
Так, в целях обеспечения охраны здоровья населения в условиях новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с Указом Губернатора Алтайского края В.П. Томенко на территории края временно приостановлено оказание всех видов плановой медицинской помощи, включая проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации. Для безопасности самих пациентов, а также медицинских работников, в случае если нет угрозы жизни и здоровью рекомендовано перенести сроки обращения за амбулаторной и стационарной медицинской помощью в плановой форме. Пациенты, имеющие на руках талоны на плановые исследования и консультации специалистов, получат уведомление о переносе обследования или приема. Вместе с тем, медицинская помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной системы, а также находящимся на заместительной почечной терапии оказывается в полном объеме.
В случае ухудшения состояния здоровья рекомендуется не посещать поликлиники, а вызывать врача на дом. Вызывать врача на дом следует как при первых симптомах гриппа и ОРВИ, таких как повышение температуры, затрудненное дыхание, кашель, насморк, так и при других состояниях, связанных с обострением хронических заболеваний, требующих консультации специалиста.
Медицинский работник проведёт осмотр пациента и решит, где будет осуществляться дальнейшее лечение - в стационаре или на дому. В случае если госпитализация не требуется, врач проконсультирует, даст рекомендации, направленные на стабилизацию состояния здоровья, при необходимости выпишет больничный лист.
В период коронавирусной инфекции особенно важно внимательно относиться к состоянию здоровья больным, имеющим хронические неинфекционные заболевания. В первую очередь, в группу риска попадают люди, страдающие сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хроническими заболеваниями легких, онкологическими заболеваниями и т.д.
Вызвать врача на дом можно по телефонам регистратур поликлиник по месту прикрепления. При возникновении неотложных состояний, угрожающих жизни больного, необходимо обращаться в скорую помощь по телефону 03 (103- с мобильного).
Экстренная и неотложная помощь оказывается в медицинских организациях в полном объеме круглосуточно.
Задать любые вопросы, связанные с оказанием бесплатной медицинской помощи, можно по одному из телефонов:
ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)
Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)
филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)
филиал «Алтайский АО «СГ «Спасские ворота-М» 8-800-770-07-99 (круглосуточно, звонок бесплатный)